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张文红:中国的疾病控制直报制度不是“噱头”,但需要改革。。

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在这场风口浪尖上,我国的公务帐制新型冠状病毒肺炎不是一朵“花”,而是需要在3月4日晚些时候进行改革。一直站在风口浪尖上的张文红在微信《感染华山》发表署名文章,这是“三四”期间的一个重要过程。他比较了中美两个类似的防控体系,但在关键节点上完全不同。他认为,中国的疾病控制直接报告制度,以前被评为“花架”,实际上比世界上大多数国家都要强大。张文红,复旦大学附属华山医院感染科主任。先后先后在上海医科大学(复旦大学上海医药高等专科学校)、香港大学、哈佛大学医学院、芝加哥州立大学微生物学系学习和访问。

在小说《冠状病毒肺炎》中,张文红以其专业幽默的表现被誉为“最受欢迎的专家”中国的疾病控制直接报告制度不是噱头。这个系统比世界上大多数国家的已知病原体(如mers,2009年大流行性H1N1流感病毒)或人类传播有限的病原体(如h7n9禽流感)都要强大。张说:“这个系统的一个问题是,它无法忍受大量垃圾信息的破坏。”。例如,每年都有大量的病毒性肺炎病例报告,“一个冬天,每个城市至少有上万例。这个系统需要逐一识别,最后告诉你它是流感、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒这是不现实的。

所以一个有效的申报制度首先要有有价值的信息。这说明,我们必须改革现行的不明原因肺炎申报制度。”张文红说,每年冬季都会有大量病毒性肺炎患者来医院就诊,其中流感病毒所占比例较高。例如,根据疾控中心的监测数据,截至2020年2月15日,美国本流感季节(2019年12月至2020年2月)共有2900多万人感染流感,其中约28万人住院治疗,至少1.6万人死亡。”目前,大多数医院都没有流感和各种病毒的检测能力,“据张文红介绍,医院系统建设是第一步,即医院有一个对常见病因诊断能力强的科室。

”因为病原体可能会感染世界各地,一般来说,感染科首先会咨询疑似病人,并进一步与临床微生物学科合作,快速鉴定病原体。这样,就可以在第一时间确定常规的病原体检测。”至于剩下的无法鉴定的病原体,可以依靠更权威的传染病部门帮助鉴定;如果不能再次鉴定,应直接向疾控部门报告,“不明原因的集群可向疾控部门报告。疾病控制可以启动一个强大的直接报告系统”。对比美国的防控措施,张文红发现,美国对新型冠状病毒的防控主要是基于“不影响经济”的原则。

例如,在美国流行初期,主要的筛查对象都处于“严格控制”之下。患者一定去过中国,或与确诊患者有过接触,或有严重症状。这种筛查限制后来受到当地媒体的批评,报道称,多个有“感冒”症状的患者无法筛查。美国疾病控制的总检出率也很低,受到了许多方面的批评。同时,由于美国的政府体制等原因,美国所有确诊患者都没有披露自己的生活轨迹,包括生活社区、工作场所等,只是公布了医院的治疗情况。在美国公布的信息中,患者的生命轨迹信息很少。

这些措施是否能有效地帮助阻止社区交流,仍然是个问题。”这就是为什么一旦有大规模的社区传播,季节性流感治疗成为必然的选择,因为每一个病例都无法被彻底追踪。你想让我们的疾病控制人员像我们的疾病控制兄弟一样日夜工作吗?我认为这是办不到的。”张文红说,在什么时候、什么时候作出决定,最大限度地减少生命、经济和社会的损失,是各国政府今后面对新的传染病不可避免的问题。”中国尽一切努力减少对世界的投入,以牺牲中国经济为代价,采取了目前关闭城市的做法,这为世界赢得了足够的时间来建立一个诊断系统,同时客观上有责任评估疾病的死亡率。

”如果一切都能重来,张文红提出了“回武汉”的大胆假设。回到武汉,张文红认为应该有一个强大的传染病和临床微生物学体系。该系统应在新加坡拥有近800家公共卫生诊所的网络。”如果出现集群病例,我们会立即报告并隔离。一方面,等待疾控鉴定,率先建立隔离制度是我们医院的工作。”张文红认为,下一阶段,我国应建立强有力的基层医院防控体系,“一旦发现异常情况并上报,应立即开始隔离”,除隔离病房外,还需要一支具有扎实传染病预防知识的队伍控制,甚至可以在早期识别病原体。

”在这一点上,美国和新加坡都非常强大。今后要加大对这方面的投入,使我们有一支正规的医院公共卫生队伍。”。张文红说,新型冠状病毒肺炎疫情在第一次传染病疫情报告中首先来自眼科医生(李文良)和呼吸科医生(张吉贤),其中本身就提出“要建设正规军和常备军”,“要在第一线阻击敌人,其次,张文红认为,必须牢记李文良、张继贤留下的宝贵经验,“要大力加强一线医院的疾病识别能力”。张文红说,武汉市第一批接受治疗的医生的资料没有经过所在医院的核实,所以他们没有采取正规的报告传递方式。

如果临床医生能识别出以感染为主要原因的各种疾病,分辨出各种常见病毒和细菌,发现非典等传染病后,除向疾病控制部门报告外(一般来说,世界上接到报告后的治疗速度不会比中国快),感染科和临床微生物学可以依靠自己的力量,或者医院网络的力量,如果对病毒进行分析,医院可以尽快识别病原体,然后立即开始隔离,避免进一步传播。”这样,疾病控制接手后,就不会有接近两周的“犹豫期”,张文红说,这是公共卫生系统的“第一道关口”,中国完全有能力建立这样的网络体系,“因为我们有非常强大的公立医院网络,中国青年报和中国青年网记者王一杰,来源:中国青年报[编辑:余晓]。